Туберкулез: проявления, симптомы, признаки

Туберкулез известен с древних времен, как тяжкое страдание человека. Об этом свидетельствуют археологические раскопки, обнаруживающие обезображенные болезнью кости захороненных людей. Выдающийся немецкий микробиолог Роберт Кох, открывший в 1882 году возбудителя болезни, писал, что туберкулез – это слезы нищеты, а знаменитый русский врач С.П. Боткин в середине прошлого века указывая, что чахотка – принадлежность неимущих людей, живущих в подвалах и трущобах.На пороге XXI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.
           О критическом состоянии с туберкулезом в Мире ВОЗ объявила в 1993 году. К этому времени была инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты.
В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. 
По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. - новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Таким образом, в преддверии XXI века туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей Мировой общественности.
Этой цели служит проводимый ежегодно 24 марта Международный день борьбы с туберкулезом.

           Туберкулез – это инфекционное заболевание легких, возникающее у человека при заражении микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

Микобактерии туберкулеза обладают большой устойчивостью к воздействию различных факторов внешней среды. Однако при температуре кипения и воздействии прямых солнечных лучей они быстро погибают. В жидкой мокроте и в высохшем состоянии микобактерии остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев, и при попадании в человеческий организм способны вызвать заболевание.

Однако из-за того, что микобактерии очень медленно размножаются, больные туберкулезом выделяют довольно незначительное количество бактерий, поэтому для заражения здорового человека потребуется довольно длительный контакт с больным туберкулезом. По некоторым оценкам, у людей, находящихся в контакте с больными восемь часов на протяжении шести месяцев, риск заразиться туберкулезом составляет 50%. Кроме того, заразность больного может меняться в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. Обычно заразными считаются только те больные, у которых туберкулезная инфекция находится в активной стадии.

В зависимости от того, выделяет больной в окружающую среду микобактерии туберкулеза или нет, туберкулез делят на закрытый и открытый. «Закрытый» туберкулез, или БК- (или ТБ-), означает, что больной не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и не заразен. «Открытый» туберкулез, или БК+ (или ТБ+), означает, что больной выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих людей.

Туберкулезная палочка попадает в организм человека чаще через дыхательные пути с капельками мокроты больного туберкулезом человека, с инфицированной пылью. Реже воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт (куда бактерии попадают с пищей). Крайне редко происходит внутриутробное заражение плода, если беременная больна туберкулезом.

           Человек обладает сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, и большинство людей при инфицировании не заболевает туберкулезом. Однако тех в случаях, когда иммунитет человека по каким-то причинам ослаблен, может произойти заражение туберкулезом. Развитию туберкулеза в организме способствуют- алкоголизм, курение, ослабление иммунитета. Стрессы, наркомания, частые ОРВИ, несбалансированное питание, сырость и грязь в квартире, хронические заболевания легких, печени, почек, сахарный диабет, гормональная и цитостатическая терапия

При заражении человека микобактериями туберкулезный процесс чаще возникает в органах дыхания. Тогда основными симптомами туберкулеза легких будут повышенная температура тела, головная боль, сниженный аппетит, потеря веса, кашель, одышка, потение по ночам.

Однако туберкулез может возникнуть и в любом другом органе человека (могут поражаться мозговые оболочки, кишечник, мочеполовые органы, лимфатические узлы, кожа, кости и т.д.). В этом случае симптомы заболевания будут зависеть от пораженного органа. При этом довольно часто эти формы туберкулеза могут приниматься врачами за другие болезни.

При химиотерапии туберкулезная инфекция обычно стабилизируется, больной выздоравливает, приобретая иммунитет. Сохранившиеся при заживлении первичной инфекции посттуберкулезные очаги сохраняют в себе туберкулезные микобактерии и поэтому рассматриваются как потенциальный источник возникновения вторичного туберкулеза.

После первичной инфекции под влиянием факторов, снижающих сопротивляемость организма, нередко спустя много лет, из заживших очагов туберкулеза в легких образуются новые очаги. При распространении инфекции по кровеносным сосудам в легких образуется множество очагов инфекции. Однако при достаточной чувствительности микобактерий к проводимой химиотерапии и в этом случае возможно выздоровление.

 Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении.

В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина – постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.

Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.

Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.
Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам(с 4 до 15 лет) регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии.

Первые признаки.

В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

- быстрая утомляемость и появление общей слабости;

- снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;

- повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;

- появление отдышки при небольших физических нагрузках;

- кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

- специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

Городской педиатр                                                       Струненко  Наталия Станиславовна